上個(gè)月，公眾號(hào)后臺(tái)收到了這樣一條留言：

今天，小編就來(lái)交作業(yè)啦！

性早熟激發(fā)試驗(yàn)是什么，有何用？

臨床上， 常用的性早熟激發(fā)試驗(yàn)包括：

? GnRH/GnRHa激發(fā)試驗(yàn)

? LHRH激發(fā)試驗(yàn)

其中，使用較多的是GnRH/GnRHa激發(fā)試驗(yàn)。

《中樞性性早熟診斷與治療專家共識(shí)（2022）》顯示：

女童7.5歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10.0歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男童9.0歲前出現(xiàn)睪丸增大，都被稱為性早熟。

一個(gè)孩子如果診斷性早熟后，

首先要區(qū)分是中樞性（真）性早熟，還是外周性（假）性早熟圖片圖片圖片

此時(shí)，關(guān)鍵就是判斷下丘腦-垂體-性腺軸功能（HPGA）是否已經(jīng)啟動(dòng)。

關(guān)于HPGA 評(píng)估，新共識(shí)中也給出了明確建議：

敲重點(diǎn)，

和生長(zhǎng)激素一樣，性激素也呈脈沖式分泌，基礎(chǔ)血LH水平在診斷上有所受限，而GnRH激發(fā)試驗(yàn)更為準(zhǔn)確，也是鑒別真假性早熟的重要依據(jù)。

GnRH/GnRHa激發(fā)試驗(yàn)怎么做？

做GnRH/GnRHa激發(fā)試驗(yàn)之前，我們科普一下適應(yīng)人群：

除了人盡皆知的↓

??女童7.5歲前、男童9歲前出現(xiàn)第二性征或性腺發(fā)育，并且骨齡提前者；

還有鮮為人知的↓

??女性13周歲、男性14周歲仍無(wú)性發(fā)育者；

??疑似下丘腦、垂體功能不全等疾病；

當(dāng)然，具體到每個(gè)孩子是否做激發(fā)試驗(yàn)，還需以?？漆t(yī)生的建議為主。

關(guān)于激發(fā)試驗(yàn)流程，大致分為三個(gè)步驟

需要說(shuō)明的是，

?關(guān)于激發(fā)試驗(yàn)的藥物和具體操作可能每個(gè)醫(yī)院都不太一樣，請(qǐng)以所在醫(yī)院為準(zhǔn)。

?整個(gè)過(guò)程需抽血3-5次，建議提前和孩子溝通，保護(hù)好留置針，避免多次打針，增加孩子恐懼心理。

?激發(fā)試驗(yàn)過(guò)程中或出現(xiàn)頭暈、惡心、頭痛或注射部位（瘙癢、腫脹）等不良反應(yīng)，此時(shí)一邊觀察，一邊根據(jù)病情輕重對(duì)癥處理。

?給孩子準(zhǔn)備一些零食，再看上一兩集好看的動(dòng)畫(huà)片，基本就可以輕松度過(guò)了。

GnRH/GnRHa激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果怎么看？

中樞性性早熟診斷與治療專家共識(shí)（2022）指出：

LH峰值≥5.0 U/L，且LH峰值/FSH峰值的比值≥0.6，提示性腺軸（HPGA）啟動(dòng)。

小編也找到了一份性早熟激發(fā)試驗(yàn)的報(bào)告，

如下圖↓ ↓ ↓

（報(bào)告沒(méi)有固定模式，僅供參考）

在拿到激發(fā)試驗(yàn)報(bào)告后，需及時(shí)找醫(yī)生判讀結(jié)果：

首先，很多醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室有著自己的試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，家長(zhǎng)不要隨意揣測(cè)。

其次，醫(yī)生會(huì)結(jié)合孩子的性發(fā)育狀態(tài)、性腺發(fā)育情況、身高和骨齡的變化等進(jìn)行綜合分析。

小編結(jié)語(yǔ)

在經(jīng)過(guò)一系列的檢查后，如果確診孩子早熟了，就一定需要治療嗎？

不一定！

最關(guān)鍵的是會(huì)不會(huì)影響孩子最終的身高、會(huì)不會(huì)影響孩子的心理健康。

一旦決定治療，家長(zhǎng)和孩子都要做好充分的心理準(zhǔn)備，聽(tīng)從醫(yī)生的建議，選擇合適的治療方案，耐心堅(jiān)持、定期隨診，讓孩子健康成長(zhǎng)！

參考資料

1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組, 中華兒科雜志編輯委員會(huì). 中樞性性早熟診斷與治療專家共識(shí)（2022）

2.口袋工具 | 性早熟診斷——性激素激發(fā)試驗(yàn)注意事項(xiàng)、兒童生長(zhǎng)發(fā)育學(xué)苑

3.兒童生長(zhǎng)發(fā)育專題系列三：孩子長(zhǎng)不高怎么辦？這個(gè)方法家長(zhǎng)們都該了解下

4.陳葉、陳碧琴等，女童性早熟性激素激發(fā)試驗(yàn)的簡(jiǎn)化方法，中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)