在20世紀(jì)80年代末,為了促進(jìn)運(yùn)動(dòng)員科學(xué)選材工作的發(fā)展,原國(guó)家體委成立了以天津體育學(xué)院、河北省體育科研所、國(guó)家體委科研所為組長(zhǎng)單位的《中國(guó)人手腕骨發(fā)育調(diào)查》研究組[1]。在哈爾濱市、石家莊市、西安市、重慶市、長(zhǎng)沙市首次進(jìn)行了大規(guī)模的骨發(fā)育調(diào)查研究。河北省體育科學(xué)研究所張紹巖研究員副組長(zhǎng),負(fù)責(zé)該項(xiàng)研究的學(xué)術(shù)與技術(shù)總體設(shè)計(jì),在TW2-20方法的基礎(chǔ)上,簡(jiǎn)化了方法,提出了《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》[2],并在全國(guó)進(jìn)行了推廣與應(yīng)用,1992年被批準(zhǔn)為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(TY/T 001-1992)。其后,河北省體科所等長(zhǎng)期堅(jiān)持骨齡標(biāo)準(zhǔn)的推廣,促進(jìn)了《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》在全國(guó)各應(yīng)用領(lǐng)域的應(yīng)用。由于研究與推廣工作成效顯著,《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》獲1998年度國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)(圖1)。
自20世紀(jì)80年代以來(lái),我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展,我國(guó)兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)了顯著加速的長(zhǎng)期趨勢(shì),依據(jù)20世紀(jì)80年代中國(guó)兒童樣本所制訂的《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》已不適用于中國(guó)當(dāng)代兒童,所以,國(guó)家體育總局又成立了以張紹巖研究員為組長(zhǎng)的課題組,承擔(dān)了國(guó)家體育總局2002年奧運(yùn)攻關(guān)項(xiàng)目-《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)的修訂》。
在修訂骨齡標(biāo)準(zhǔn)的研究工作中,課題組根據(jù)國(guó)際骨齡評(píng)價(jià)研究進(jìn)展和長(zhǎng)期應(yīng)用CHN法的經(jīng)驗(yàn),不僅在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面,而且也在骨齡評(píng)價(jià)方法方面進(jìn)行了全面的修訂,特別是根據(jù)骨齡應(yīng)用領(lǐng)域的實(shí)際應(yīng)用特點(diǎn)進(jìn)行了深入的開發(fā)研究。2006年,根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)管理辦法,在研究成果《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》基礎(chǔ)上修訂的《中國(guó)青少年兒童手腕骨成熟度及評(píng)價(jià)方法》,被批準(zhǔn)為中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(TY/T 3001-2006),代替原行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-CHN法》(TY/T 001-1992) (圖2)。同年《中國(guó)青少年兒童手腕骨成熟度及評(píng)價(jià)方法》編入《中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)目錄》 并代替《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)CHN法》TY/T001-92(圖 3)。2008年,《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》獲中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)(圖4 )。
《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》在下述方面取得了顯著的進(jìn)步:
1、制訂了適合我國(guó)當(dāng)代兒童青少年的骨齡標(biāo)準(zhǔn)。
CHN法標(biāo)準(zhǔn)以TW2-20方法為基礎(chǔ),簡(jiǎn)化后仍然包括頭狀骨和鉤骨兩塊腕骨,不能分別建立RUS(橈尺、掌指骨)和腕骨骨齡標(biāo)準(zhǔn),而且這兩塊腕骨在平均年齡男12、女11歲發(fā)育成熟,在骨齡評(píng)價(jià)中不再發(fā)生作用。因此不再沿用該方法,而采用了TW3方法[3]修訂標(biāo)準(zhǔn),所制訂的骨齡標(biāo)準(zhǔn)分別稱為TW3-Chinese RUS(TW3-C RUS)和TW3-Chinese Carpal(TW3-C Carpal)[4,5]。并且,為了能夠更精細(xì)評(píng)價(jià)青春發(fā)育期的骨齡,在TW3方法基礎(chǔ)上增加了骨發(fā)育等級(jí),又提出了RUS-CHN骨齡評(píng)價(jià)方法[4,6,7]。
經(jīng)過驗(yàn)證樣本的檢驗(yàn),證實(shí)了我國(guó)兒童青少年骨發(fā)育提前的長(zhǎng)期趨勢(shì) [8],如果仍以CHN法標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)當(dāng)代兒童的骨齡將會(huì)產(chǎn)生較大差異(在不同年齡段相差0.3~1.0歲,P <0.01),而中華-05骨齡則與當(dāng)代兒童發(fā)育基本一致(P >0.05)[9]。因此,繼續(xù)應(yīng)用CHN法骨齡標(biāo)準(zhǔn)將會(huì)為診斷與監(jiān)測(cè)提供錯(cuò)誤的成熟度信息。
2、建立了TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨齡差值標(biāo)準(zhǔn)。
Tanner et al.曾提出,手腕部不同類的骨可能受不同激素的調(diào)控,因而分別制訂了RUS和腕骨骨齡標(biāo)準(zhǔn),但未制訂二者差值標(biāo)準(zhǔn)。中華-05在TW3方法基礎(chǔ)上,制訂了中國(guó)兒童TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨齡差值參考標(biāo)準(zhǔn)[10],為兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)和不同內(nèi)分泌疾病的臨床評(píng)價(jià)與治療監(jiān)測(cè)提供了基礎(chǔ)。
3、確定了特定手腕部骨成熟指征與青春期發(fā)育期生長(zhǎng)的關(guān)系,可快速評(píng)價(jià)青春期發(fā)育期[11]。
4、制訂了骨齡身高、骨齡體重、骨齡BMI生長(zhǎng)圖表。
根據(jù)某些矮身高病因的診斷和治療監(jiān)測(cè)的需要,中華-05首次根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)大樣本制訂了中國(guó)兒童骨齡身高、骨齡體重、骨齡BMI生長(zhǎng)圖表[12]。
5、制訂了我國(guó)兒童掌指骨長(zhǎng)度參考標(biāo)準(zhǔn)。
某些矮身高遺傳學(xué)病因?qū)е聝和浦腹前l(fā)育異常,為充分應(yīng)用手腕部X線片的放射學(xué)信息,中華05首次制訂了中國(guó)兒童掌指骨長(zhǎng)度參考標(biāo)準(zhǔn)[13],以便于臨床進(jìn)行掌指骨模式特征分析。《中國(guó)人手腕骨發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)-中華05》研究成果在臨床醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)等骨齡應(yīng)用領(lǐng)域的開發(fā)應(yīng)用研究成果也已逐步發(fā)表。
(部分已發(fā)表的論文目錄請(qǐng)見萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)和首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)或參見http://www.jssoftware.com.cn/diploma.html )
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